Fonte: Dr. Clovis Oliveira Andrade .
A MAPA (Monitorização ambulatorial da pressão arterial) é uma técnica através da qual múltiplas e indiretas leituras podem ser obtidas em um período que pode variar de 1 a 7 dias durante as atividades habituais do individuo. Pode ser utilizada não só para o diagnóstico da hipertensão arterial sistemica (HAS) (1,2), como também na avaliação da eficácia terapêutica antihipertensiva e no prognóstico para eventos cardiovasculares fatais e não fatais.
É um exame não invasivo que oferece um número elevado de leituras de PA em 24 horas ( períodos de vigília e sono) e que possibilita ao médico uma avaliação global do ritmo nictemérico da PA e da frequência cardíaca. Pode-se analisar o efeito do avental branco; a presença ou não de picos tensionais clássicos em vigília e/ou sono, os episódios de hipotensões arteriais sintomáticas, o descenso pressórico durante o sono noturno e/ou diurno (se presente - dipper, se ausente - não dipper) e a ascensão da PA matinal. Além de todas essas variáveis investigadas, interpretam-se as cargas pressóricas (percentual de leituras anormais) as médias pressóricas sistólicas e diastólicas em vigília, sono e nas 24 horas.
A variabilidade pressórica absoluta (desvio padrão) não possui limite de corte consensual definido. Alguns colegas emitem laudos estabelecendo como anormal um valor aleatório de > 15 mmhg.
A variabilidade pressórica morfológica aumentada pode ser mencionada quando há vários picos tensionais clássicos em virgília e no sono, embora não seja uma análise validada por publicações científicas. Recentemente (Julho de 2005) os Arquivos Brasileiros de Cardiologia publicaram a IV Diretriz para uso de Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial, onde recomendam, dentre outras coisas as indicações, vantagens, limitações e interpretação da MAPA.
Esse tipo de exame também está disponível no Hospital do Coração onde o médico poderá obter mais subsídios para um melhor controle dos indivíduos portadores de Hipertensão Arterial.
Clique nas tabelas para maiores detalhes da MAPA:
TABELA III - Indicações principais para uso da MAPA;
TABELA IV- Principais vantagens para o uso da MAPA;
TABELA V - Principais limitações para o uso da MAPA (Grau de Recomendação I - Nível de Evidência D);
TABELA VI - Orientações para o agendamento;
TABELA VII - Protocolo de Instalação - Parte 1;
TABELA VII - Protocolo de Instalação - Parte 2 - Recomendação ao paciente;
TABELA VIII - Protocolo de Preenchimento do Diário de Atividades;
TABELA IX - Protocolo de Retirada do Aparelho;
TABELA X -Valores anormais de médias de pressão arterial para os períodos de 24 horas, vigília e sono;
TABELA XI - Classificação da variação da pressão arterial vigília - sono24;
TABELA XII - Valores da MAPA (mmhg) durante os trimestres da gravidez;
História